虚血性心疾患（狭心症・心筋梗塞）

心疾患とは

心臓に関する病気の総称です。心筋梗塞・狭心症といった虚血性心疾患、心房細動などの不整脈、心不全、心筋症、弁膜症、先天性心疾患など多岐にわたります。心疾患をお持ちの中でも一つの病気のみならず、複数の病気を合併する方もいます。心疾患をお持ちの方は高血圧・糖尿病・高コレステロール血症などの生活習慣病を合併することが多く、総合的に治療していく必要があります。当院では12誘導心電図、胸部レントゲン、血液検査、ホルター心電図検査、心臓超音波検査などを適切に用いてリスク評価を行い、的確な診断・治療を行っていきます。

狭心症の症状

狭心症では一時的に心臓の筋肉を栄養する冠動脈の血流が低下することで下記のような症状が「一時的に（多くは10分以内、長くても30分以内）」出現します。

上記の症状が長く続く場合には急性心筋梗塞の可能性もあるため、救急要請をしていただくか、速やかに当院を受診ください（その際には迅速に対応させていただきます）。

心筋梗塞の症状

心筋梗塞では、冠動脈が詰まってしまうことにより心臓の筋肉に血液が届かなくなるために以下のような症状があらわれます。

心筋梗塞の症状は15分以上続くことが一般的です。症状を放置すると、意識混濁・失神・死亡に至ります。糖尿病をお持ちの方や高齢者の方の中には、重症化しても自覚症状があらわれにくいこともあります。

糖尿病

狭心症と心筋梗塞の症状の
持続時間について

代表的な相違点は、症状の持続時間です。狭心症の症状は長くても20分程度で収束します。理由は、狭心症による虚血状態はあくまで一時的なものであるためです。血管が完全に閉塞しているわけではないため、安静にしていれば血流は自然に再開し、伴って症状も治まります。対して、急性心筋梗塞は症状が自然に治まることはありません。そのため症状が20～30分以上継続する場合は、心筋梗塞が疑われます。ただし心筋梗塞でも、数時間経過すると胸痛、冷や汗などの症状が途中で止むことがあります。これは症状が治ったのではなく、心筋の壊死によって痛みを感じなくなっただけです。痛みを感じない間にも病態はだんだん悪化していきます。なお、心筋梗塞と狭心症を見分けるために、症状の持続時間を測る必要はありません。狭心症の場合でも初めて起こる症状や症状の持続時間が長くなったり、1日複数回出現するようになった場合には不安定狭心症として緊急での入院・治療が必要なこともありますので、その場合にも速やかに医療機関に受診するようにしてください。急性心筋梗塞や不安定狭心症の症状があらわれた場合は、救急車を呼ぶなどして、すみやかに医療機関を受診してください。
当院ではできるだけ心筋梗塞をはじめとした虚血性心疾患や脳卒中の予防するために生活習慣病の治療を積極的に行います。

胸痛

動脈硬化のリスクが高い人

是非、当院で生活習慣の見直しを一緒にやっていきましょう！
いつでも気軽に当院までご相談ください。

心電図検査

ベッドに仰向けに寝て頂き、手足や胸に電極を取り付けて心臓から出てくる微細な電流を記録する検査です。検査は5分程度で終わり、ベッドで横になれる方であればだれでも検査できる負担のない検査です。心筋梗塞・狭心症の診断はもちろんですが、不整脈や高血圧においても非常に有用な検査です。経過観察として定期的に検査をお勧めすることもあります。

胸部レントゲン検査

胸部レントゲン検査はパネルの前で立って呼吸の合図に合わせて肺や心臓を中心に撮影しています。検査はすぐに終わり、被ばく量も非常に少ないです。2024年7月からデジタル化への移行によりさらに検査の被ばく量が減りました。この検査は心拡大の程度や肺うっ血や胸水など心不全や高血圧の評価に非常に有用な検査です。他に肺疾患（肺炎や肺がん、気胸など）の診断ツールとしても非常に有用です。金属やプラスチック、湿布などは一緒に写真に写りこんでしまうので検査の際には外して頂くようお願いしています。

心エコー検査

超音波を用いて心臓の大きさや機能、弁の機能などを調べる検査です。ベッドに横になり、胸の表面にゼリーをつけて検査します（放射線を使用しないので痛みや害はありません）。心臓疾患の診断や経過を見ていくために役に立つ検査です。検査後に撮影した画像をお見せしながら、結果を医師よりご説明いたします。検査時間は10-15分程度、説明する時間も合わせて30分程度で終了となります。

心筋トロポニンT検査

心筋梗塞や不安定狭心症などで上昇する心筋トロポニンを血液で定性的に測定する検査です。当院におきましては院内検査が可能で20分程度で結果がわかります。陽性であった場合には心筋梗塞や不安定狭心症を疑い、連携先病院への救急搬送を打診する可能性が高くなります。

動脈硬化検査(CAVI/AVI)

手と足の血圧や血圧の圧力の波形を解析することで、動脈硬化の程度を評価することができます。手と足の血圧を測定するだけなので体の負担なく出来る検査で5分程度の時間で結果がわかります。様々な計測値がわかりますが、その中でもABIという値で下肢閉塞性動脈硬化症(ASO, PAD, LEADとも言います)の診断の一助となります。
他のパラメーター(CAVI, UT, %MAPなど)で動脈硬化のリスクを評価することができます。

狭心症の治療

狭心症の主な治療法は、「薬物療法」と「手術」の2種類です。

薬物治療

薬物療法では以下のような薬剤を利用して、狭心症の治療を行います。

手術

近年では心臓拍動下での手術(Off-pump CABG, OPCABG)、や傷口が小さい手術(MIDCAB、MICS-CABG)カテーテル治療とバイパス手術を組み合わせたハイブリッド手術などより負担が少ない手術で手術成績も向上しています。

当院では適切に検査を行い、きちんと診断したうえで上記のような手術が必要と判断した場合には千葉大学医学部附属病院、千葉市立青葉病院、千葉県総合救急災害医療センターなどにご紹介しています。

心筋梗塞の治療

心筋梗塞の主な治療法は、「薬物療法」と「手術」の2種類です。

薬物治療

薬物療法では以下のような薬剤を利用して、心筋梗塞の治療を行います。

手術

急性心筋梗塞の治療においては適切な薬物治療とともにできるだけ早くカテーテル治療(PCI)を行い、閉塞した血管の血流の再開通（再灌流）を目指すのが重要です。
副院長は千葉県総合救急災害医療センター、千葉大学医学部附属病院、千葉市立青葉病院などの急性期病院で急性心筋梗塞を専門として治療した実績があり、症状・検査から急性心筋梗塞が疑われた場合には上記の病院に迅速にご紹介いたします。