高尿酸血症（痛風）

尿酸の産生過剰

尿酸は、プリン体が肝臓で分解される際に生じる老廃物です。
プリン体は細胞の増殖や代謝を助ける役割があり、体に必要な物質ですが、問題は体内で過剰に生成されることです。
尿酸値が高い場合は、プリン体の摂取量を減らし、ウォーキングなどの有酸素運動を行い、肥満の場合は健康的な体重まで減量することが重要です。

腎臓からの尿酸の排泄低下

尿酸は主に腎臓から尿中に排出されます。そのため、腎臓の機能が低下すると、血液中の尿酸値が上昇します。利尿薬も尿酸の排泄量を減少させます。

痛風とは

前述の通り、血液中の余分な尿酸が結晶（尿酸結晶）となり、関節に溜まると、その結晶が処理される際に痛みを引き起こします。
この痛みは「風が吹いても痛い」と言われるほど激しく、親指の付け根に起こります。24時間後には痛みのピークに達し、3～7日ほどで痛みが引きます。痛みを感じるなどの発作時には、鎮痛剤を使用します。

痛風の段階

段階	症状
無症状期	尿酸値は高いが、痛みはない時期
急性痛風 発作期	足の親指の付け根（第1中足趾関節）が赤く腫れて、熱感を伴った強い痛みが起こる時期。この痛みは１週間くらいで治まります。
間欠期	発作と発作の間の時期。痛みはありません。
慢性 痛風期	痛風による結節や痛風腎、尿路結石などが起こる時期。

痛風腎とは

痛風腎とは、尿に含まれる尿酸の結晶が腎臓の尿細管に沈着し、腎機能が低下して腎不全に繋がる病気です。

食事療法

ビールやジュースなど、プリン体を多く含む飲料は控え、水をたくさん飲みましょう。水をたくさん飲むことで尿中の尿酸の排泄量が増え、尿酸を体外に排出できます。1日2リットルの水を飲むことが推奨されています。
また、レバーや干物などのプリン体を多く含む食品は控えましょう。
肥満と診断された方は、健康的な体重に戻すことも大切です。

食事のポイント

食品中のプリン体含有量

極めて多い （300mg～）	鶏レバー 干物（マイワシ） 白子（イサキ、ふぐ、たら） あんこう（肝酒蒸し） 太刀魚健康食品 （DNA/RNA、ビール酵母、クロレラスピルリナ、ローヤルゼリー） など
多い （200～ 300mg）	豚レバー 牛レバー カツオ マイワシ 大正えび オキアミ 干物（マアジ、サンマ） など
中程度 （100～ 200mg）	肉（豚・牛・鶏）の 多くの部位や魚類 ブロッコリースプラウト など
少ない （50～ 100mg）	肉類の一部（豚、牛、羊） 魚類の一部 加工肉類 ほうれんそう（葉） カリフラワー など
極めて少ない （～50mg）	野菜類全般 米などの穀類 卵（鶏、うずら） 乳製品 豆類 きのこ類 豆腐 加工食 など

運動療法

ウォーキングなどの有酸素運動がお勧めです。筋肉トレーニング（ベンチプレスなど）の激しい運動は尿酸値を急激に上昇させるため、避けた方が良いでしょう。

薬物療法

生活習慣の改善のみでは回復が見られない場合や痛風発作を起こしたり腎機能障害を伴っている場合などは内服薬が処方されることがあります。尿酸値の目標値は6.0mg/dL以下です。
薬には、①尿酸の産生を抑える薬（例：フェブキソスタット、アロプリノール）と、②尿酸の排泄を促進する薬（例：ユリノーム、ベンズブロマロン）の2種類があります。
尿酸値を急激に下げすぎると尿路結石ができたり、痛風発作を起こしたりすることに繋がるため、緩やかに下げていくことが重要です。
当院では、患者さんの尿酸値だけでなく、他の病気や持病なども考慮した治療を行います。